中医对肿瘤的认识

    殷商时代甲骨文中便有“瘤”字出现。《黄帝内经》对肠蕈（肠癌）、石瘕（甲状腺癌）、积聚（腹内肿瘤）、癥瘕（妇科或下腹部肿瘤）、噎膈（食管癌）、息贲（肺癌）等常见肿瘤的症状进行了描述。

    一般认为肿瘤的基本病因病机为正气不足，《医宗必读·积聚》中提出“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。此外，受外感六淫、内伤七情、饮食劳倦以及外来邪毒等病因作用下，产生气滞、血瘀、痰浊、湿聚、热毒等邪实。据此不难看出，中医药防治肿瘤的关键在于扶助正气，消除或减轻邪实。

    中医肿瘤治疗原则

    坚持中医西医、辨病辨证、整体局部、扶正祛邪“四结合”。正气亏虚、脏腑经络失和是癌毒的病理基础,“固本清源”是基本治则，既要扶正培元、益气养血、调和阴阳稳定肿瘤微环境，又要清毒化浊以抑制肿瘤生长扩散。

    ▶第一阶段：对肿瘤局部采用手术、放化疗等祛除邪毒，辅以中药内服、敷贴等调和脾胃，缓解副反应。

    ▶第二阶段：手术或放化疗结束后，进入中医慢病综合调理阶段，运用中药益气养血、健脾益肺、补肾填精等扶正为主，兼以清热解毒、化瘀散结以祛除邪气，防止复发转移。并结合饮食、心理、运动等平衡阴阳，实现与肿瘤长期和平共存，高质量生活。

    中医养生与四时

    三因制宜是中医养生与中医治疗必须遵循的原则，其中因时制宜讲的就是一年四季气候有寒、热、温、凉之不同，人体生理活动和病理变化也会随之产生相应的变化，因此在疾病预防和治疗过程中必须顺应四时变化，才能取得预期疗效。

    春主生发属木

    因此春季养生重点在于养肝。肝主疏泄，肝气疏泄得当，则全身气机通畅，情志调达，不易形成气滞、血瘀等邪实。中医调养可选用玫瑰花、香附、陈皮、合欢皮、郁金等有疏肝理气功效的中药，泡水代茶饮，也可按摩太冲、肝俞等穴位以取得疏肝理气的功效。

    夏季炎热属火

    而三伏天是扶助阳气最好的时机，阳气旺盛，有利于机体抵御外邪，以及消除湿聚、痰浊等邪实。肿瘤体虚的患者抓住三伏天及时调养，可收到事半功倍的效果。此外夏季暑湿较重，人体也容易中暑伤湿，清热祛湿也是养生的关键，同时也有利于热毒、痰浊、湿聚等邪毒的去除。综合来讲，体虚，尤其是阳气虚的患者，可以利用三伏灸等传统中医治疗振奋阳气，调节免疫；而湿热较重的患者要注意健脾消暑等调养，如扁豆、冬瓜、薏苡仁都是不错的祛湿食材，而西瓜、绿豆、芦根、荷叶等有利于消除暑热。

    秋季干燥属金

    燥邪易伤津液，燥邪为病，易从口鼻、皮毛袭入，侵犯肺卫。肺为较脏，喜润恶燥，燥邪损伤肺络可产生咽干、干咳，甚至痰中带血等症状。因而，秋季养生的重点为滋阴润肺。呼吸道肿瘤患者，或伴随呼吸道疾病的患者更应在这个季节及时做好调养。建议多食枇杷、雪梨、百合等润肺的食物，并可选择合适的空气加湿器，改善干燥现象。

    冬主封藏属水

    冬季是进补的最佳时机，扶正补虚针对的是肿瘤患者正虚的根本病机。冬补三九，养正散结，建议肿瘤患者可选用中药膏方、三九贴等传统中医疗法扶助正气。此外，枸杞、大枣、山药也是不错的食补食材，也可以在中医医生的指导下，选择人参、黄芪、当归等补益类的中药制作药膳。

    食疗养生的误区

    误区1“体虚就要好好补补”

    水果含有丰富营养，但性寒凉，对手脚冷、腹泻、畏寒的虚寒患者并不合适。

    误区2“发物不能吃”

    肿瘤是消耗性疾病，营养不良率达50%以上。“发物”多为引起湿疹、哮喘的蛋白类，而群众多误将“发物”与肿瘤“复发”联系起来，担心吃了肉蛋奶等会诱发肿瘤复发，结果导致营养不良。

    误区3“水果要多吃”

    水果含有丰富营养，但性寒凉，对手脚冷、腹泻、畏寒的虚寒患者并不合适。

    误区4“少吃饿死癌细胞”

    平常粗茶淡饭，尽量少吃有营养食物，让癌细胞失去营养，自然就不会复发，其实这是非常错误的。

    手术、放化疗阶段饮食

    ⬛恶心呕吐：少食多餐，以清淡易消化饮食为主，佐以止呕开胃生姜、桔子、山楂等。静脉化疗药宜在空腹时静滴，有助于缓解恶心呕吐。口服化疗药宜饭后口服。

    ⬛腹泻：以低脂优质蛋白（炖烂的瘦肉、蛋、鱼等），低纤维素饮食（大米粥、小米粥、面条、馒头、面包等）为主。

    ⬛白细胞减少、贫血：适当多吃富含优质蛋白和含铁食物，如瘦肉、牛奶、蛋、猪肝等。

    ⬛口腔粘膜溃疡：进食常温的少渣或流质食物，避免辛辣刺激性食物。

    严格忌口的食物

    ❌忌酒：酒与肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等发病密切相关，酒可促进肿瘤生长和转移,提升女性雌激素水平，增加乳腺癌风险。

    ❌忌烟：吸烟和二手烟与肺癌、喉癌、鼻咽癌、肝癌等直接相关，促进癌细胞生长转移。

    ❌忌黄曲霉毒素和槟榔：发霉的花生、玉米、谷物、坚果和大米不要吃。槟榔中多种活性成分和代谢产物有细胞毒性导致口腔癌变。

    ❌化疗期间忌西柚（葡萄柚）、杨桃、石榴：因含丰富的呋喃香豆素，抑制体内细胞色素P450代谢酶，影响抗肿瘤靶向药如克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼等药物代谢。

    需要少吃的食物

    ➖烟熏腌制加工肉：油炸、烧烤、烟熏肉、腊肉、香肠、腌制食物，因含有1类致癌物苯并芘和亚硝酸盐等，且含盐量高直接损伤胃黏膜，亚硝酸盐在胃酸作用下变为亚硝胺致癌。

    ➖高糖、高脂肪食物：蛋糕、点心、糖油混合物、饼干、薯条、糖果、含糖饮料等易肥胖，肥胖增加肿瘤死亡风险；糖多会促进肿瘤生长和恶化；许多致癌物质易溶于脂肪而增加致癌机会。因此少吃高脂、高糖、高淀粉食物有助于预防肿瘤发生。红肉列为可能性较高2A类致癌物，但仍建议适量食用。

    ➖过度辛辣刺激：辣椒、胡椒会刺激消化系统，增加肠胃负担。放化疗期间及患消化道溃疡、腹泻等避免食用。

    ➖生鱼片和贝类：可能带有寄生虫，癌症患者免疫低下易被寄生虫感染。

    ➖蜂王浆、紫河车、燕窝、雪蛤等：这些食品中脂肪酸和蛋白质有类似雌激素样作用，对于雌激素水平较高的中青年女性有增加乳腺疾病风险，因此女性患者应慎用。

    ➖凉水、冰镇饮料、冷水果：奥沙利铂易产生神经毒性，遇冷容易诱发及加重病情，因此要注意保暖，忌口生冷、凉水；化疗期间可以戴手套和穿袜子。

    适宜多吃的食物

    ➕优质蛋白：多食白肉（鱼、虾）或红白相间肉（鸡、鸭、鹅、鸽等），控制红肉（猪、牛、羊等）摄入。多吃蛋类、低脂或脱脂牛奶等。

    ➕新鲜蔬菜：各类绿色叶菜、十字花科蔬菜（白菜、西兰花、萝卜、菜心、芥蓝等）、番茄、芦笋、胡萝卜等。番茄红素具有强抗氧化和抗癌作用。

    ➕全谷物食物：即脱壳后没有精制的粮食种子，如全麦、糙米、大麦、燕麦等，但需要和细粮搭配食用，避免消化不良。

    ➕菌类：香菇、草菇、木耳、银耳、猴头、红菇、灵芝、虫草、松露和牛肝菌等，营养丰富，多种成分具有一定抑制肿瘤生长、调节免疫的功效。

    ➕豆制品：大豆异黄酮为外源性植物雌激素，不会促进乳腺癌，反而会通过抑制内源性雌激素，降低乳腺癌风险。

    ➕坚果和种子类：花生、葵花子、开心果、松子、奇亚籽、杏仁、山核桃、夏威夷果等。

    ➕水果：苹果、香蕉、猕猴桃等。

    ➕茶：喝茶对防癌抗癌有一定作用。

    最后，很重要的一点就是要提醒大家，千万不能迷信网络资讯，到正规医院中医科来求助医生才是指导中医养生的最佳选择，新华医院中医科欢迎您随时前来咨询。

    作者：新华医院中医科秦丽萍、周亚兵

    审核：新华医院中医科金立伦

    新华医院中医科介绍

    上海新华医院中医科为国家卫生部临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、市级示范中医科、市卫健委伤科优势专科、市十三五重点专科、市中医儿童脑病专科等。有内、伤、儿、针灸、妇科等五个亚专业，设中医肿瘤、代谢病脂肪肝、抽动症多动症、咳喘、冬病夏治、膏方、新冠康复、流感等专病门诊。主任医师4名，副主任医师15名，全国老中医经验继承班指导老师1名，市级名中医1名，市中医药高层次领军人才1名，国医大师弟子2名，全国老中医药专家学术继承人3名。病房以颈肩腰腿痛、心脑血管病、肿瘤等慢病的中医治疗为诊疗特色，拥有面向全院开放的中医综合治疗室2间，配备先进齐全中医康复理疗设备。科主任金立伦教授为经方派五世传人兼魏氏伤科传人、国医大师沈宝藩弟子，擅长使用经方、针刀、手法等中医适宜技术治疗骨伤科及内科各类病患。市名中医吴敏教授在儿科领域成就卓著，尤擅儿童抽动障碍、多动症等疑难脑病。中西医结合硕士和博士授予点，博士后合作培养站，博导1名，博士后合作导师1名，硕导3名。国家、省部、局级课题40余项，各级奖励10余项。

    冬病夏治门诊：2023年冬病夏治开展时间为6-24至8-26，每周六上午。地点为新华医院中医科门诊（门诊综合楼5楼）。治疗项目包括督灸、中药透药治疗、中药敷贴、耳穴以及穴位埋针等传统中医治疗。